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申请行政复议需提交材料清单

来源:   发布时间: 2015年07月20日
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申请行政复议须提交材料

一、行政复议申请书一式份;

二、不服的具体行政行为法律文书原件及复印件一份;

三、申请人身份证原件及复印件一份,如果身份证无效则提供户口本原件及复印件一份;

四、申请人为法人或者其他组织的,应提供营业执照(或事业单位法人证书)、法定代表人身份证明原件及复印件各一份;

五、如有委托代理人,应提供授权委托书一份,授权委托书应写明委托权限;代理人应提交本人身份证或律师执业证原件及复印件一份;

六、其他证据材料。

注:①以上各类原件,由复议机关工作人员核对后退还本人;

②复议申请书的日期应为向复议机关提交申请的日期;

③复议申请书和授权委托书须由申请人本人签名或盖章;

(联系电话:0392-3330183)

行政复议申请书(格式)

申请人:姓名,性别,出生年月日,民族,工作单位,住址,联系方式(申请人如为法人或者其他组织,应写明单位全称,联系方式,及法定代表人姓名、职务)

被申请人:单位全称

法定代表人:姓名,职务

第三人:姓名,性别,出生年月日,民族,工作单位,住址,联系方式(如为法人或者其他组织应写明单位全称,如没有第三人,此项省略)

申请人因不服被申请人作出的 (具体行政行为) ,特向鹤壁市人民政府申请复议,请求        

事实与理由:

                          

          

此致

鹤壁市人民政府

            申请人:(签名或盖公章)

                     

附:证据目录

授权委托书

委托人:                               

受委托人:           身份证号:                     

住址:                                               

现委托上列受委托人在我与                          

                          纠纷一案中,作为我的行政复议代理人。

代理人           的代理权限为:代为提起行政复议,代为承认、变更、放弃复议请求,代为递交、收取复议文书。

代理人           的代理权限为:

委托人:                          

  年   月    日

                   电话:            

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